Заведующему МБДОУ № 21 «Рощица»
В.С.Целихина
от родителей/законных представителей
__________________________________мать
__________________________________отец
( фамилия, имя, отчество (при наличии) родителей (законных представителей)
Заявление № __
Прошу принять моего ребенка _______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ребенка (последнее при наличии)
в Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 21 «Рощица» в группу общеразвивающей направленности ___________________________________________________________________
(указать направленность группы)
Дата рождения ребёнка _______________________
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка _______________________
(римская цифра, дефис, 2 русские буквы, без пробелов)
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания) ребенка совпадает, ____________________________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) ребенка ____________________________________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка ___________________________________________________________________________________________________
(серия, номер, место выдачи, дата выдачи документа, удостоверяющего личность родителя)
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка ____________________________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) ребенка ____________________________________________________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка ____________________________________________________________________________________________________
(серия, номер, место выдачи, дата выдачи документа, удостоверяющего личность родителя)
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителя (законного представителя) ребенка ___________________________________________________________________________________________
Желаемая дата приема на обучение __________________________
В целях реализации прав, установленных статьей 14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-
ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», прошу предоставить возможность получения
моим ребенком дошкольного образования на __________________ языке и изучение родного _______________________ языка.
Реквизиты документа, подтверждающего потребность в обучении по адаптированной программе______________________________________-___________________________________
(дата выдачи и срок действия, кем выдан)
Реквизиты документа, подтверждающего потребность в оздоровительной группе_________________________________________-____________________________________
(наименование, дата выдачи и срок действия, кем выдан)
Необходимый режим пребывания ребенка в группе: кратковременный режим пребывания (до 5 часов); полный день (8 - 14 часов); круглосуточный режим (24 часа)
(нужное подчеркнуть)
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при необходимости)___________________________________-__________________________________
(наименование, дата выдачи и срок действия, кем выдан)
С уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности,
с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию
и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен(а).
«_____» _______. 2020г. ____________ /_________________________./
дата подпись (Ф.И.О.)
«______» ________. 2020г. ____________ /_______________________./
дата подпись (Ф.И.О)
Образец заполнения заявления на зачисление воспитанника в ДОУ