Заведующей МБДОУ № 21 «Рощица»

Целихиной В.С.

___Иванова Мария Ивановна_

(ф.и.о. родителя полностью)

________________________________

Проживающей (го)  по адресу:

г.Мыски, ул. Кусургашева, 1-1

сот.тел. ____89050744344

дом.тел.___2-12-12___________

Данные паспорта:

Серия_32 11__ №_555555

Выдан: ОУФМС России по Кемеровской

области в городе Мыски, 15,01,2011
 

 

Заявление

 

Прошу вернуть переплату родительских взносов за моего ребенка _____Иванова Богдана Ивановича________

(фамилия, имя ребенка)

В сумме _350_руб. __01__коп.

___________триста пятьдесят рублей 01 копейка_________________________

(сумма прописью)

 

 

 

 

Дата: 01.01.2015

_______________                         

(подпись родителя)